Effects of bariatric surgery on knee joint pain / Efeitos da cirurgia bariátrica na dor da articulação do joelho

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) estimates that by 2025 about 2.3 billion adults will be overweight, with more than 700 million obese. Obese patients with joint pain and reduced physical function represent a challenging group to treat effectively. Objective: To evaluate patients undergoing bariatric surgery and the implications of this surgery on knee joint pain and to conduct anamnesis and apply specific questionnaires to deepen the discussion and elucidate the knee joint symptoms related to obesity. Methods: Observational cross-sectional study with tabulation and analysis of collected data. Results: We obtained a significant result when comparing knee pain pre and post-surgery, in which pain increased by 15.8%. Conclusion: Although worsening or maintenance of pain may occur, this fact is associated to factors such as the increase of functional activities of a joint that was previously in disuse and the loss of muscle mass as a sustainer. We concluded that the improvement of joint pain complaints were mainly due to the reduction of joint overload. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO A estimativa da Organização Mundial da Saúde é que, em 2025, cerca de 2,3 bilhões de adultos estarão com excesso de peso e, destes, mais de 700 milhões com obesidade. Pacientes obesos com dor nas articulações e função física reduzida representam um grupo desafiador para o tratamento efetivo. Objetivo: Avaliar pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e as implicações dessa cirurgia na dor da articulação do joelho, assim como realizar anamnese e aplicação de questionários específicos para aprofundar a discussão e elucidar os sintomas articulares no joelho relacionados à obesidade. Métodos: Estudo transversal observacional com tabulação e análise de dados coletados. Resultados: Obteve-se um resultado significativo na comparação da dor no joelho pré e pós-cirurgia, havendo um aumento da dor de 15,8%. Conclusão: Ainda que resultados de piora ou manutenção da dor possam ocorrer, associados ao aumento das atividades funcionais de uma articulação até então em desuso e à perda da massa muscular como sustentador, por exemplo, a maioria dos participantes relatou melhora das queixas álgicas articulares, principalmente em decorrência da diminuição da sobrecarga articular. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Artroplastia total do joelho com o apoio tibial móvel: avaliação clínica após seguimento mínimo de cinco anos de pós-operatório / Total knee arthroplasty with mobile tibial weight-bearing: clinical evaluation after a minimum of five years of postoperative follow-up

OBJETIVO:Avaliar os resultados, em médio e longo prazo, das artroplastias totais de joelho com apoio tibial rotatório.MÉTODOS:De janeiro de 2000 a julho de 2007, 162 pacientes foram submetidos à artroplastia total do joelho com apoio tibial móvel. Desses, 96 foram avaliados em um estudo prévio com tempo de seguimento médio de quatro anos. No atual trabalho, esse mesmo grupo foi convocado para reavaliação e os resultados foram analisados. Responderam à atual convocação 69 pacientes (79 joelhos), que foram avaliados conforme o Knee Society Rating System (KSRS), após seguimento médio de oito anos e oito meses (variação entre 5,5 e 13 anos).RESULTADOS:Foi obtida pontuação média de 74,41 pontos no KSRS, com 78,7% de resultados bons ou excelentes.CONCLUSÃO:A artroplastia total do joelho com apoio tibial móvel obteve bons resultados em médio e longo prazo e atingiu a média de 74,41 pontos no Knee Society Clinical Rating System.

OBJECTIVE: To evaluate the medium and long term results from total knee arthroplasty with rotating tibial weight-bearing. METHODS: Between January 2000 and July 2007, 162 patients underwent total knee arthroplasty with mobile tibial weight-bearing. Among these, 96 were evaluated in a previous study with a mean follow-up of 4 years. In the present study, the same group was invited back for reassessment and the results were analyzed. Sixty-nine patients responded to this call (79 knees), and they were evaluated in accordance with the Knee Society Rating System (KSRS), after a mean follow-up of 8 years and 8 months (ranging from 5.5 and 13 years). RESULTS: A mean KSRS score of 74.41 points was obtained, with good or excellent results. CONCLUSION: The medium and long-term results from total knee arthroplasty with mobile tibial weight-bearing were good, and a mean score of 74.41 points in the Knee Society Clinical Rating System was attained.

Fratura toracolombar do tipo explosão: correlação entre a cifose residual e função após o tratamento cirúrgico / Thoracolumbar burst fracture: correlation between kyphosis and function after surgical treatment

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre a cifose pós-traumática em portadores de fratura toracolombar explosão, submetidos a tratamento cirúrgico e resultado funcional do tratamento. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo em 27 pacientes com fratura toracolombar do tipo A3 da classificação de Denis e Margerl, que preencheram os critérios de inclusão para esta amostra e foram submetidos a tratamento cirúrgico com um tempo mínimo de acompanhamento de seis meses. A média de idade foi de 46,96, variando entre 16 e 73 anos. O resultado do tratamento foi avaliado com base na aplicação do questionário de qualidade de vida Short-Form 36 (SF-36), nas escalas de dor e trabalho de Denis e na escala visual de dor. A cifose foi medida conforme o método de Cobb ao final do seguimento. RESULTADOS: Não foi observada correlação entre a cifose residual e o SF-36, a escala de Denis para dor e trabalho e a escala visual de dor (p > 0,05). CONCLUSÃO: Não há correlação entre o resultado clínico final e a cifose residual em pacientes com fraturas toracolombares do tipo explosão submetidos a tratamento cirúrgico.

OBJECTIVE: To assess the correlation between post-traumatic kyphosis in patients with thoracolumbar burst fractures undergoing surgical treatment and the functional result from treatment. METHODS: A retrospective study was conducted on 27 patients with thoracolumbar fractures of type 3 in Denis and Margerl's classification who met the inclusion criteria for this sample and underwent surgical treatment with a minimum follow-up of six months. The patients' mean age was 46.96, with a range from 16 to 73 years. The treatment outcome was evaluated based on applying the short-form 36 (SF-36) quality of life questionnaire, Denis pain and work scale and visual pain scale. The kyphosis was measured according to the Cobb method at the end of the follow-up. RESULTS: The residual kyphosis was found not to correlate with the SF-36, Denis pain and work scale or visual pain score (p > 0.05). CONCLUSION: There is no correlation between the final clinical result and residual kyphosis in patients with thoracolumbar burst fractures who undergo surgical treatment.